Poziția dinților nu este doar o chestiune de aspect. Modul în care arcadele se închid una peste alta influențează masticația, igienizarea și uzura smalțului, iar o relație incorectă între ele se numește malocluzie. Ortodonția este specialitatea care se ocupă de corectarea acestor relații.
Ce este ortodonția
Ortodonția tratează poziția dinților și felul în care arcada superioară se angrenează cu cea inferioară. Intră aici dinții înghesuiți sau înclinați, spațiile dintre ei, mușcătura adâncă, deschisă sau inversă și nealinierea dintre cele două arcade.
Corectarea se face prin forțe controlate și constante, aplicate pe dinți timp îndelungat, într-un tratament ortodontic cu aparat dentar fix sau mobil, ori cu o serie de gutiere transparente.
Semnele care indică nevoia unui consult
Asociația Americană de Ortodonție listează un set de semnale de alarmă pe care merită să le cunoști:
- pierderea precoce sau tardivă a dinților de lapte
- dificultate la mestecat sau la mușcat
- respirație orală
- deplasarea maxilarelor sau cracmente la deschiderea gurii
- mușcarea obrazului
- dezechilibru facial
La acestea se adaugă semnele vizibile: dinți înghesuiți, suprapuși sau rotiți, spații mari între dinți, dinții de jos care îi acoperă pe cei de sus, dinții din față care nu se ating la închiderea gurii.
Aceeași sursă adaugă o precizare utilă: nu e nevoie să aștepți o anumită vârstă. Dacă observi o problemă, consultul se poate face atunci.
Ce se întâmplă dacă o malocluzie rămâne netratată
Aici merită multă precizie, pentru că circulă afirmații mai categorice decât suportă dovezile.
Ce este bine susținut: o malocluzie face igienizarea mai dificilă, iar igiena dificilă este un factor de risc pentru carii și pentru afecțiuni gingivale. Asociația Dentară Americană și sursele clinice internaționale listează printre consecințele posibile și uzura smalțului, pierderea dinților, disfuncția articulației temporo-mandibulare și tulburările de vorbire.
Ce nu este bine susținut: o relație cauzală directă între înghesuirea dentară și carii. Un review sistematic pe acest subiect a concluzionat că nu există studii de calitate care să rezolve întrebarea, iar studiile existente sunt transversale, deci nu pot stabili cauzalitatea.
Formularea corectă este, deci, de risc crescut și de igienizare mai dificilă, nu de consecință inevitabilă. Igienizarea dentară periodică devine cu atât mai importantă în prezența unei malocluzii.
Vârsta primei evaluări
Aici există consens: primul consult ortodontic se recomandă în jurul vârstei de 7 ani. Motivul este că la această vârstă copilul are o dentiție mixtă, cu dinți de lapte și dinți permanenți, iar ortodontul poate recunoaște problemele în stadii incipiente.
Vârsta la care începe efectiv tratamentul este o altă discuție, iar aici sursele diferă considerabil. Asociația Dentară Americană plasează începutul frecvent între 8 și 14 ani. Societatea Britanică de Ortodonție notează că majoritatea copiilor încep în jurul vârstei de 12-13 ani, după erupția completă a dinților permanenți.
Diferența nu este o contradicție, ci reflectă două abordări: una intervine timpuriu, pentru a ghida creșterea, cealaltă așteaptă dentiția completă. Ce se potrivește cazului tău se stabilește la consultație.
Ortodonția la adulți
Nu există o limită de vârstă pentru alinierea dinților. Asociația Americană de Ortodonție raportează că unul din trei pacienți ortodontici este astăzi adult.
Există însă o diferență reală: la adulți, dinții sunt mai ferm fixați în os, iar deplasarea lor cere mai mult timp și forțe aplicate mai îndelungat. Durata tratamentului poate fi, deci, mai mare decât la un adolescent cu aceeași problemă.
Cum decurge un tratament ortodontic
Prima etapă este consultația, cu radiografii și scanare digitală. Pe baza lor se stabilesc tipul de aparat, durata estimată și eventualele proceduri prealabile, de la igienizare până la extracții. Evaluarea folosește radiologia și imagistica 3D atunci când cazul o cere.
Urmează aplicarea aparatului, apoi controalele periodice, la intervale de aproximativ 4-8 săptămâni, la care se fac ajustările. La final, tratamentul activ se încheie, dar rezultatul trebuie stabilizat.
Cât durează
Cifra cea mai solidă vine dintr-o meta-analiză pe 22 de studii și 1.089 de participanți: durata medie a unui tratament cu aparat fix este de aproximativ 20 de luni.
În realitate, intervalul este larg. Cazurile simple se pot rezolva în câteva luni, iar cele complexe depășesc doi ani. Clinica indică 12-24 de luni pentru aparatul fix și 6-18 luni pentru aparatul mobil sau pentru gutierele transparente.
Contenția, partea pe care mulți o subestimează
După ce dinții au ajuns în poziția dorită, ei au tendința de a reveni. Contenția, cu o gutieră transparentă sau cu un fir fixat pe fața internă a dinților, împiedică recidiva.
Un lucru de reținut: nu există o durată recunoscută pentru care contenția trebuie purtată. Cea mai amplă sinteză sistematică pe subiect, cu 47 de studii și peste 4.300 de participanți, a încadrat certitudinea dovezilor ca scăzută sau foarte scăzută și nu a putut recomanda o metodă în detrimentul alteia. Ce semnalează aceeași sinteză, citând lucrări anterioare, este că renunțarea la contenție după unu-doi ani se asociază cu risc de recidivă pe termen lung.
Cu alte cuvinte, contenția nu este etapa opțională de la final, ci condiția ca rezultatul să rămână.
Riscuri
Tratamentul ortodontic are riscuri documentate, care se discută la începutul lui.
Resorbția radiculară, adică scurtarea rădăcinii dintelui, este cea mai studiată. Valorile medii raportate în literatură sunt sub un milimetru. Forma severă apare rar: într-un studiu pe 959 de dinți, 2,9% au prezentat resorbție radiculară severă, iar factorii asociați au fost dinții frontali superiori, un decalaj inițial mare între arcade, extracțiile și durata prelungită a tratamentului.
Celelalte riscuri țin în mare parte de igienă: demineralizarea smalțului în jurul bracketurilor și retracția gingivală apar mai ales când igiena orală nu este menținută pe durata tratamentului.
Întrebări frecvente
Pot începe un tratament ortodontic la 40 de ani?
Da. Vârsta nu este o contraindicație, cu condiția ca parodonțiul să fie sănătos. Tratamentul poate dura mai mult decât la un adolescent.
Aparatul dentar doare?
Montarea nu este, de obicei, dureroasă. Sensibilitatea și disconfortul ușor apar în primele zile după montare și după fiecare activare, apoi se estompează.
Ce se întâmplă dacă nu port contenția?
Dinții tind să revină spre poziția inițială. Literatura asociază renunțarea la contenție în primii doi ani cu un risc crescut de recidivă pe termen lung.
Trebuie extras un dinte ca să încapă ceilalți?
Uneori, în cazurile cu înghesuire severă. Decizia se ia după analiza radiografiilor și a spațiului disponibil, nu ca regulă.
Programează o consultație
Dacă te întrebi dacă ai nevoie de tratament ortodontic, răspunsul vine dintr-o evaluare, nu dintr-o comparație cu fotografii. Medicii DOCTOR AESTHETICA din Constanța analizează relația dintre arcade și îți spun ce se poate corecta și în cât timp.
Sună la 0723 665 414 sau fă-ți programare pentru o consultație.
Revizuit medical de: Dr. Jula Radu, medic specialist chirurgie maxilo-facială, DOCTOR AESTHETICA Constanța
Acest articol are scop informativ și nu înlocuiește o consultație de specialitate. Recomandările pentru fiecare pacient se stabilesc la consultație.
