Transpirația excesivă este unul dintre motivele pentru care pacienții ajung târziu la medic. Mulți încearcă ani la rând antiperspirante tot mai puternice și ajustări ale rutinei zilnice, fără un rezultat consistent, pentru că problema nu ține de igienă. Hiperhidroza este o afecțiune cu criterii proprii de diagnostic, cu două forme distincte și cu opțiuni de tratament care se aleg în funcție de formă și de severitate.
Ce este hiperhidroza
Hiperhidroza reprezintă transpirația excesivă, care depășește necesarul normal de reglare a temperaturii corpului. Transpirăm cu toții când e cald sau când facem efort. În hiperhidroză, glandele sudoripare produc mult mai mult decât are nevoie organismul, în situații în care majoritatea oamenilor nu ar transpira deloc.
Nu e o problemă rară. Estimările din surse medicale internaționale de referință indică în jur de 3% din populația adultă.
Primară sau secundară: distincția care schimbă tot
Există două tipuri, iar diferența dintre ele decide ce faci mai departe.
Hiperhidroza primară apare fără o cauză medicală evidentă și este localizată frecvent la nivelul axilelor, palmelor sau tălpilor. Începe de obicei devreme, în copilărie sau adolescență, și are adesea caracter familial.
Hiperhidroza secundară este asociată unor afecțiuni sau tratamente medicamentoase. Aici transpirația tinde să fie generalizată, pe tot corpul, și poate apărea inclusiv noaptea.
Distincția contează pentru că în forma secundară tratezi cauza, nu simptomul. Investigarea ei nu e o formalitate: printre cauzele posibile se numără afecțiuni endocrinologice, infecții, afecțiuni neurologice sau efecte adverse ale unor medicamente, iar o evaluare în dermatologie sau la medicul de familie e punctul de plecare corect.
Când devine o problemă medicală
Există criterii, nu doar impresii. Transpirația excesivă se consideră hiperhidroză primară focală atunci când durează de cel puțin șase luni, nu are o cauză aparentă și îndeplinește cel puțin două dintre următoarele:
- apare bilateral și relativ simetric
- afectează activitățile zilnice
- se manifestă cel puțin o dată pe săptămână
- a început înainte de 25 de ani
- există istoric familial
- nu apare în timpul somnului
Ultimul punct e important. Transpirația care apare noaptea, în somn, nu se încadrează în tiparul hiperhidrozei primare și e un motiv de investigație medicală.
Medicii folosesc și o scală simplă de severitate, cu patru trepte, care măsoară cât de mult interferează transpirația cu activitățile zilnice. La prima treaptă, transpirația nu se observă și nu deranjează. La a doua, e tolerabilă, dar uneori incomodează. La a treia, e greu de tolerat și interferează frecvent cu activitățile. La a patra, e intolerabilă și interferează permanent. Treptele trei și patru descriu o formă severă, iar la acest nivel discuția despre tratament nu mai e una estetică.
Semnale care cer investigație, nu tratament
Mergi la medic pentru evaluare, nu pentru o procedură, dacă:
- transpirația e generalizată, pe tot corpul, nu localizată
- apare noaptea
- a început după 25 de ani, brusc, fără explicație
- ai început recent un tratament medicamentos nou
- e însoțită de scădere în greutate, febră sau oboseală marcată
Și o precizare de siguranță care merită reținută: transpirația abundentă însoțită de durere în piept, gât, maxilar sau brațe, amețeală, piele rece sau puls rapid cere evaluare medicală de urgență. Nu are legătură cu hiperhidroza, dar seamănă suficient cât să fie confundată.
Ce opțiuni de tratament există
Ghidurile internaționale așază opțiunile în ordine, de la cele mai simple la cele mai invazive.
Primul pas sunt antiperspirantele cu concentrație mare, inclusiv cele pe bază de clorură de aluminiu, care se aplică seara, pe pielea uscată. Pentru multe persoane cu forme ușoare, aici se oprește discuția.
Când acestea nu sunt suficiente, urmează tratamentul cu toxină botulinică. Mai departe există iontoforeza, o procedură în care zona afectată se introduce într-o baie cu apă prin care trece un curent electric slab, în ședințe repetate. Urmează medicația orală și, în cazuri severe care nu răspund la nimic altceva, soluțiile chirurgicale, care se iau în discuție ultimele, din cauza riscului de transpirație compensatorie în alte zone.
Cum funcționează tratamentul cu toxină botulinică
Toxina botulinică acționează prin blocarea temporară a semnalelor nervoase care stimulează glandele sudoripare ecrine. Activitatea acestor glande este redusă, iar cantitatea de transpirație produsă în zona tratată scade semnificativ.
Este una dintre indicațiile funcționale ale toxinei botulinice, alături de bruxism, și se face după o evaluare medicală, nu la cerere directă.
Tratamentul se poate aplica în mai multe zone:
- axile, cea mai frecvent tratată zonă, unde rezultatele sunt de obicei rapide și foarte eficiente
- palme, când transpirația afectează activitățile zilnice sau interacțiunile sociale
- tălpi, pentru pacienții cu disconfort în timpul mersului
Fiecare zonă cere o abordare specifică. Alegerea tipului de tratament, a dozajului și a tehnicii de injectare se face în urma evaluării medicale.
La DOCTOR AESTHETICA, procedura durează între 10 și 15 minute, se face cu anestezie locală, iar recuperarea este minimă. Rezultatul se instalează în 7-21 de zile, iar efectul se menține în general 6-9 luni, după care tratamentul poate fi repetat.
Tratamentul nu vindecă hiperhidroza. Reduce simptomul pe o perioadă, iar asta pentru multe persoane înseamnă diferența dintre a evita situații sociale și a nu se mai gândi la ele.
Când tratamentul se amână
Tratamentul cu toxină botulinică nu este indicat în următoarele situații:
- sarcină sau alăptare
- afecțiuni neuromusculare, de exemplu miastenia gravis
- infecții sau inflamații active în zona care urmează a fi tratată
- alergie la toxina botulinică sau la componentele produsului
- tratamente medicamentoase care pot interfera cu efectul toxinei, cum sunt anumite antibiotice sau relaxante musculare
- tulburări de coagulare sau afecțiuni medicale necontrolate
Întrebări frecvente
Transpirația se mută în altă parte?
Transpirația compensatorie este descrisă mai ales după intervențiile chirurgicale pentru hiperhidroză, nu ca efect obișnuit al tratamentului injectabil.
Trebuie repetat?
Da, efectul este temporar. Intervalul de repetare se stabilește la control, în funcție de cum evoluează simptomele.
E dureros?
Se lucrează cu anestezie locală. Sensibilitatea diferă de la o zonă la alta, iar palmele și tălpile sunt mai sensibile decât axilele.
Programează o consultație
Dacă transpirația îți schimbă deciziile de zi cu zi, primul pas este o evaluare care stabilește despre ce tip de hiperhidroză e vorba. Printre procedurile estetice cu botox și cele funcționale realizate la DOCTOR AESTHETICA din Constanța, tratamentul hiperhidrozei se planifică individual, după consultație.
Sună la 0723 665 414 sau fă-ți programare pentru o consultație.
Revizuit medical de: Dr. Jula-Cazacu Corina, medic specialist chirurgie maxilo-facială, DOCTOR AESTHETICA Constanța
Acest articol are scop informativ și nu înlocuiește o consultație de specialitate. Recomandările pentru fiecare pacient se stabilesc la consultație.
